Le calcanéum est l’os du talon. Lors de chutes avec réception brutales sur le talon il est pris en tenaille entre l’astragale (talus) et le sol. Il subit de grosses contraintes de cisaillement entraînant une bascule du thalamus (le thalamus est la portion articulaire du sommet du calcanéum en contact avec l’astragale). Les fractures du calcanéum font partie des fractures les plus redoutables, leurs suites sont extrêmement longues et difficiles. Elles
laissent fréquemment des séquelles. Il faut compter un à deux ans pour se remettre correctement d’une fracture complexe du calcanéum.
Mécanisme des fractures du calcanéumLa fracture est causée par un choc violent sur le talon. Cela entraîne une prise en tenaille du calcanéum entre le sol et l’astragale
La forte compression provoque une bascule du thalamus, le calcanéum se fragmente.
Le thalamus du calcanéum s’enfonce, cela cause une perte complète de la congruence de l’articulation avec l’astragale À terme, si rien n’est fait cela conduira à une érosion progressive de l’articulation (arthrose). Comparaison d’un scanner de calcanéum normal et d’un scanner de fracture calcanéenne avec enfoncement thalamique Comment peut-on le soigner ?
Quels sont les principes de l’intervention ?L’intervention consiste à réduire la fracture (corriger le déplacement) puis à la fixer. Il faut bien sûr restituer au mieux les surfaces articulaires.
On réalise une incision arquée à la partie externe du pied, ce qui permet d’aborder le calcanéum
Le thalamus est relevé pour reconstituer les surfaces articulaires
… puis fixée avec un système de vis et de plaques en titane.
Aspect radiologique après opération Quelle anesthésie ?Le type d’anesthésie est choisi avec le médecin anesthésiste en consultation. Il peut s’agir d’une anesthésie loco-régionale (on endort les nerfs du pied et de la cheville uniquement) ou d’une anesthésie générale. Quelles sont les suites
Quels sont les risques ?
Comment savoir si je me suis cassé le talon ?En cas de fracture de l'os du talon, le talon est sensible, et le pied et la cheville sont souvent enflés et il est impossible de s'appuyer dessus. Les médecins peuvent généralement diagnostiquer les fractures du talon à l'aide de radiographies, mais une tomodensitométrie est parfois nécessaire.
Comment savoir si on a une fracture du calcanéum ?Outre le contexte, un examen clinique permet a priori d'identifier une fracture du calcanéum : le pied est hyper-douloureux, déformé, gonflé, avec très rapidement l'apparition d'un œdème et d'ecchymoses, et une quasi impossibilité pour la personne de rester en appui dessus et donc de marcher.
Comment soulager une fracture du talon ?Guérir d'une fracture au talon. La compression ou l'immobilisation du pied à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre.. Une kinésithérapie suivant le retrait du plâtre et l'immobilisation.. Des orthèses plantaires sur mesure pour favoriser une guérison plus rapide.. Comment savoir si on a une micro fracture ?Le diagnostic repose sur un examen clinique, mais doit être confirmé à l'aide de radiographies. Cependant, ces examens ne sont souvent utiles que 2 à 3 semaines après la lésion car les micro-fractures peuvent être quasi-invisibles. Le diagnostic n'est alors posé grâce aux radios que lorsque les fractures ont guéri.
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