 Les troubles de l’équilibre constituent une plainte courante en médecine, surtout de la part des personnes âgées. Show
Ils doivent faire l’objet d’un examen médical car ils peuvent traduire la présence d’un problème neurologique, entre autres. Les troubles de l’équilibre se font surtout sentir lors de la marche ou lorsque la personne se met debout. Ils peuvent être plus ou moins sévères (entraîner des chutes ou non), interférer avec les tâches quotidiennes, être associés à d’autres symptômes comme des douleurs, une faiblesse musculaire, des vertiges, etc. Les troubles de l’équilibre sont fréquemment associés à des troubles de la marche. Quelles sont les causes de la perte d'équilibre ?Les troubles de l’équilibre peuvent avoir de nombreuses causes. Parmi les plus fréquentes, on peut distinguer :
En cas de perte d’équilibre, il faut toujours s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un effet secondaire d’un traitement. C’est en effet une des causes les plus fréquentes de perte d’équilibre. De nombreux médicaments peuvent entraîner de tels troubles, en particulier les psychotropes (benzodiazépines, neuroleptiques, antidépresseurs), les antiépileptiques, les médicaments utilisés en cardiologie, etc. Dans les autres cas, pour identifier les causes possibles du trouble, le médecin vous examinera en position debout, les yeux ouverts ou fermés, observera votre démarche, les réactions en cas de déséquilibre volontaire, et prescrira au besoin des examens complémentaires (imagerie cérébrale, par exemple). En cas de vertiges intenses, les causes possibles sont, entre autres (voir la fiche sur les vertiges) :
Si les pertes d’équilibre sont associées à des troubles de la marche, on parle généralement d’ataxie (sensitive, cérébelleuse, etc.). Les ataxies qui sont des perturbations de l'équilibre et de la coordination motrice, avec de nombreuses causes possibles dont une atteinte cérébrale du cervelet, une atteinte des noyaux ou du nerf vestibulaires, une atteinte des voies proprioceptives (qui « renseignent » le cerveau sur la position du corps) et une atteinte d’autres régions cérébrales. Enfin, d’autres causes peuvent être identifiées :
Quelles sont les conséquences de la perte d'équilibre ?Le risque principal est le risque de chute, surtout chez les personnes âgées. Les troubles de l’équilibre peuvent aussi être extrêmement invalidants dans la vie quotidienne, et restreindre considérablement l’autonomie de la personne. Les signes qui y sont parfois associés (vertiges, nausées) sont eux aussi très incommodants. Quelles sont les solutions en cas de perte d'équilibre ?La solution dépend bien évidemment de la maladie en cause. La première étape consiste donc à subir une évaluation médicale complète. Lorsque les pertes d’équilibre sont liées à la prise de médicaments, un sevrage pourrait être nécessaire. Un changement de molécule ou un réajustement de doses peut aussi suffire à régler le problème. Dans les autres cas, en fonction de la maladie en cause, il sera possible ou non d’atténuer les symptômes de façon pharmacologique ou grâce à une rééducation. Chez les personnes âgées, la prévention des chutes est primordiale car le risque de fracture et de complications graves est élevé. Plusieurs solutions permettent d’adapter l’habitation pour limiter les risques ou alerter l’entourage ou les urgences en cas de chute (bracelet électronique, notamment). Cet article vous-a-t-il été utile ? À lire aussi :Europe 1 18h06, le 07 mai 2021 Dans l’émission Sans Rendez-vous, une auditrice d’Europe 1 s’interrogeait vendredi sur la cause des vertiges qu’elle ressent quand elle est en position allongée. "J’ai souvent des vertiges lorsque je suis couchée dans mon lit et j'ai l’impression que tout tourne autour de moi", expose Mélanie, qui se demande si elle doit consulter un praticien. Dans Sans Rendez-vous, le docteur Jimmy Mohamed a expliqué les différents diagnostics possibles. La réponse de Jimmy MohamedIl faut d’abord rappeler ce qu’est un vertige et le distinguer de la sensation vertigineuse, où ça tangue, comme si on était sur un bateau. Le vrai vertige, c’est comme si vous étiez sur un manège : la pièce tourne autour de vous. Dans ces cas-là, il y a trois drapeaux rouges ou signes d’alerte qui doivent vous faire consulter. Le premier, ce sont les maux de tête. Des vertiges et des maux de têtes sont synonymes d’urgence. Il y a un risque d’AVC ou d’artère qui saigne. Le deuxième drapeau rouge, c’est la cervicalgie, c’est-à-dire un mal de cou. Cela peut indiquer une suspicion de dissection de l'artère carotidienne donc il faut consulter. Le troisième drapeau rouge, ce sont les signes neurologiques. Si en plus des vertiges, vous constatez que vous voyez un peu moins bien de d’habitude, que vous avez un bras qui fonctionne moins bien ou que vous titubez, il faut aller aux urgences. Est-ce dû à un problème d'oreille interne ? Mais quand on parle de vertige en position allongée, on peut suspecter un problème d’oreille interne, souvent dû à des petits cristaux que l’on a dans l’oreille. Il faut également parler de la maladie de Menière, qui peut aussi être à l’origine de vertige régulier. La maladie de Menière survient de manière caractéristique. Dans un premier temps, cela se manifeste par des bourdonnements d’oreille et des acouphènes. Par la suite, il y a une baisse de l’audition puis des vertiges. Les crises vont se répéter, avec une évolution assez particulière : au fur et à mesure que la maladie progresse, les crises vont être de moins en moins intenses, mais la baisse de l’audition sera de plus en plus importante. C’est l’ORL qui permet de faire le diagnostic. On connait mal cette maladie, il y a donc peu de traitements. Parmi les possibilités : la prise de diurétiques, pour éliminer l’eau qu’on aurait en trop. Il y a aussi certains régimes pour limiter les apports en sel ou les excitants comme la caféine. Et puis il y a ensuite des traitements chirurgicaux, car il s’agit en fait d’un problème de pression au niveau de l’oreille interne. Pourquoi je tangue quand je ferme les yeux ?Ça tangue lors d'un mouvement brusque
Il s'agit peut-être d'un dysfonctionnement de votre oreille interne (responsable, entre autres, de l'équilibre) ou d'un vertige paroxystique positionnel, dû à une mauvaise circulation des liquides dans l'oreille interne.
Pourquoi j'ai la sensation de tanguer ?Il s'agit du vertige paroxystique positionnel bénin. "Celui-ci se déclenche lorsque les cristaux de l'oreille interne, les otolithes, se déplacent et bouchent les canaux de l'oreille", détaille Gérald Kierzek. Ce type de vertige arrive soudainement et peut être assez sévère mais reste toutefois bénin.
Quand je ferme les yeux pour dormir J'ai la tête qui tourne ?L'hypotension orthostatique
Pendant le sommeil, il arrive que l'on change de position : tourner la tête, se lever brusquement. On parle ainsi de vertige violent au réveil. C'est l'hypotension orthostatique. Elle survient au moment où l'individu passe de la position allongée à la position debout.
Quand je ferme les yeux j'ai l'impression de partir ?"Quand on s'endort, il y a une perte progressive du tonus musculaire. Seulement, si ce relâchement est trop rapide par rapport au cerveau, ce dernier le perçoit comme une chute et tente de reprendre le contrôle en contractant les muscles", explique la scientifique.
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Quand je ferme les yeux je tangue
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