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Les dernières semaines de grossesse avant l'accouchementSe préparer à accoucherVous entrez dans votre 37ème semaine d', tenez-vous prête car l'accouchement peut survenir à tout moment. En effet, l'accouchement a lieu entre la 37 et 42 ème semaine d'aménorrhée. Renseignez-vous auprès des professionnels de santé sur les modalités d'accouchement prévues pour votre cas.
Vous habitez loin de la maternité : bénéficiez du dispositif « Engagement maternité » Si vous habitez à plus de 45 minutes d'une maternité, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge d'hébergement temporaire à proximité de la maternité à l’approche du terme de l’accouchement et d'une prise en charge des transports correspondants. Pour en savoir plus, consulter l'article « Maternité éloignée : hébergement et transport » Votre bébé se positionne en vue de l'accouchement.Présentation céphalique habituelle du bébé avant l'accouchementLe plus souvent, quelques semaines avant la naissance, le bébé se positionne naturellement pour sa venue au monde : tête en bas et bien fléchie. Cette présentation céphalique permet, le plus souvent, un accouchement normal, par voie basse. La position la plus fréquente du fœtus  Autres présentations du bébé avant la naissanceCependant, il arrive que certains bébés viennent au monde dans d’autres positions. N’ayez pas d’inquiétude, dans la très grande majorité des cas, la naissance se passe néanmoins très bien. Le bébé se présente par le siège : les fesses du bébé se présentent en premier pour l’accouchement. Si cette position est décelée lors du huitième mois de grossesse, l’obstétricien peut essayer de retourner le fœtus en bonne position, par manœuvre externe. Le bébé se présente tête en bas mais non fléchie : cette position rend la descente du bébé dans le bassin plus longue et donc plus difficile. Le bébé se présente par la face : sa tête est en extension complète. L’accouchement par voie basse est difficile : une césarienne est alors nécessaire. Le bébé se présente par le front et l’épaule : le recours à la césarienne est là aussi nécessaire. L’accouchement par voie basseL’enfant naît spontanément en position du sommet entre 37 et 42 semaines d’. Le déclenchement du travail le plus souvent spontanéLe début du travail, lors d’un accouchement par voie basse, est le plus souvent spontané. Il est marqué par la survenue de contractions qui, au fil des heures, deviendront de plus en plus intenses et régulières, associées parfois à la rupture de la poche des eaux. Au moment de la naissance, la poche de liquide amniotique (dite poche des eaux) dans laquelle baigne votre bébé depuis des mois, se rompt, entraînant un écoulement clair appelé « perte des eaux ». Dans certains cas, votre obstétricien décide de procéder au déclenchement de l’accouchement pour des raisons médicales :
Un « déclenchement de convenance » encore appelé « accouchement programmé » est parfois envisagé. La fiche pratique Information sur le déclenchement artificiel de l'accouchement (PDF), proposée par la Haute autorité de santé sur le site has-sante.fr, apporte davantage de détails sur le sujet. En période d'épidémie de Covid-19, votre suivi peut être adapté. Consultez la fiche de la Haute Autorité de santé "Grossesse : votre suivi pendant l'épidémie de Covid-19". Vidéo : déroulement d'un accouchement [Cette animation 3D explique les différentes phases de l'accouchement par voie basse. Elle est réalisée par Blausen Medical.] Lors de la grossesse, l'utérus d'une femme nourrit et protège le fœtus en train de se développer. Une grossesse menée à terme dure approximativement 40 semaines. Lorsque
le fœtus a grandi et que sa naissance est imminente, le bébé commence à effectuer une série de mouvements lui permettant de se déplacer dans la filière génitale. Pendant le travail, l'utérus se contracte à intervalles réguliers, entraînant la dilatation de l'ouverture de l'utérus, le col. Ces contractions sont couramment appelées les douleurs du travail. Lorsque les contractions amènent le col à se dilater à 10 cm, l'ouverture est suffisamment large pour que le bébé puisse passer de
l'utérus dans le vagin. Le vagin est un tube musculaire pouvant se dilater pour accueillir la tête et les épaules du bébé. Les contractions utérines se poursuivent jusqu'à ce que le bébé et le soient délivrés. Une fois déclenché, l’accouchement par voie basse se déroule en trois étapes; La dilatation du col de l'utérusPour la naissance d’un premier bébé (on dit que la maman est primipare), cette phase de dilatation du col de l'utérus dure environ huit heures. Elle ne dure plus que quatre heures en moyenne, chez une femme multipare ayant déjà eu au moins un enfant. Les contractions, d’abord brèves et espacées (toutes les dix minutes) se rapprochent (cinq minutes, puis moins), deviennent régulières, plus intenses et douloureuses. Sous l’effet des contractions, le col de l'utérus s’ouvre très progressivement. C’est durant cette phase que vous vous rendez à la maternité. À l'arrivée, vous êtes prise en charge et examinée par la sage-femme ou l’obstétricien. Si le travail est suffisamment avancé, vous êtes installée en salle de travail. Durant cette phase, vous êtes autorisée à consommer des liquides clairs (eau, thé sans lait, café noir, boissons gazeuses ou non, jus de fruit sans pulpe), mais vous ne prenez pas d'aliments solides. La surveillance des battements du cœur du bébé lors des contractions utérines est assurée par un monitoring. Il s’agit d’un enregistrement des battements du cœur de votre bébé, effectué grâce à un capteur placé sur votre . Le but du monitoring est de détecter d’éventuels signes de souffrance du bébé lors des contractions. Soulager la douleur des contractionsSi vous souhaitez accoucher sous , une analgésie locorégionale est réalisée au début du travail par un médecin anesthésiste. Une aiguille est
introduite dans l'espace péridural entre deux vertèbres lombaires. Un fin cathéter est poussé par l'aiguille et l'aiguille est retirée. Par ce cathéter, relié à une pompe d'auto-administration et laissé en place durant l'accouchement, vous pouvez gérer vous-même, sous contrôle médical, les douleurs ressenties. Les chiffres 2016 de la prise en charge de la douleur de l'accouchementAvant leur arrivée à la maternité, seules 14,6 % des femmes ne souhaitaient pas d’analgésie péridurale. Pendant le travail, le recours à l’analgésie péridurale passe de 78,9 % à 82,2 %.
La naissance du bébé ou l'expulsionLa phase d’expulsion du bébé est relativement courte et ne dure qu’une trentaine de minutes environ. Lorsque le col de l'utérus est ouvert complètement (la dilatation du col atteint alors 10 cm) et que la tête du bébé (la partie la plus large) est bien engagée dans le bassin, la sage-femme ou l’obstétricien vous demande de pousser. Ces poussées, lors des contractions, permettent l’expulsion du bébé. Quelques aides médicales utiles dans certains accouchementsSi la dilatation est complète mais si le fœtus n'est pas assez descendu dans le bassin ou si la mère ne ressent pas d'envie de pousser, une administration d'oxytocine déclenche des contractions permettant l'accouchement par voie basse. Lors des efforts de poussée, il peut être nécessaire de réaliser une épisiotomie (incision du à la partie postérieure de la vulve, destinée à agrandir l'orifice vulvaire) afin d’éviter les déchirures du périnée. Certains accouchements par voie basse requièrent des techniques instrumentales ; on dit que l’accouchement est « assisté ». L’obstétricien peut être amené à les pratiquer lorsque le bébé supporte mal la phase d’expulsion, donne des signes anormaux enregistrés sur le monitoring ou si la maman se fatigue trop, ne peut fournir les efforts nécessaires à l’expulsion. À l’aide de forceps, de spatules ou de ventouses, cette extraction instrumentale est réalisée sous anesthésie locale, péridurale ou générale. Le bon usage de l'épisiotomieLe taux d’épisiotomie continue à diminuer (de 27 % à 20 % des femmes entre 2010 et 2016), après les recommandations du CNGOF en 2005 de ne pas faire d’épisiotomie systématique, en raison de l’absence de bénéfice dans la prévention des lésions sévères du périnée. La délivranceL’accouchement ne s’achève réellement que vingt à trente minutes plus tard. Sous l’effet de nouvelles contractions utérines, la maman expulse le . C'est ce qu’on appelle la délivrance. Pour prévenir le risque d'hémorragie du post-partum, de l'oxytocine est administrée à la maman juste avant ou après la naissance du bébé. Si une hémorragie survient alors que le placenta n'est que partiellement décollé ou si la délivrance n'a pas eu lieu 30 minutes après la naissance (au plus 60 minutes), une (extraction manuelle du placenta hors de l'utérus) est réalisée. L’accouchement par césarienneLa césarienne est un acte opératoire pratiqué au bloc opératoire par un obstétricien. Elle est réalisée sous , sous anesthésie locorégionale ou générale. La césarienne peut être programmée à l’avance, par exemple si :
La césarienne peut être réalisée en urgence lorsque l’accouchement par voie basse se révèle au dernier moment difficile -ou impossible- ou lorsque le monitoring enregistre des signes de . En France, en 2018 un peu moins de 20 % des accouchements ont été réalisés par césarienne. Ce taux reste stable chaque année depuis 2010. Parmi ces accouchements par césarienne, 67 % sont réalisés en urgence (avant ou au cours du travail) et 33 % ont été programmés. Enceinte de jumeaux : quel mode d'accouchement ? Si la césarienne reste une solution nécessaire dans certaines grossesses gémellaires, l’accouchement par voie basse est à privilégier. Il permet d'éviter les complications psychologiques et post-opératoires de la césarienne, et pourrait être, grâce au contact qui s’établit lors de l'accouchement entre le fœtus et les bactéries du vagin de la mère, le déclencheur de nombreux mécanismes immunitaires protecteurs pour la santé de l’enfant. Les informations utiles sur le site MpediaEstPeut-on accoucher sans risque à 36 semaines de grossesse ? S'il venait à naître avant terme, bébé ne serait plus considéré comme prématuré dès la 35e semaine de grossesse, soit 37 semaines d'aménorrhée. Le fœtus peut donc en principe arriver sans aucun risque à 36 semaines de grossesse.
Pourquoi il vaut mieux accoucher à 7 mois que 8 mois ?Quand bébé est dans le ventre, chaque semaine passée donne la possibilité de réduire le risque de séquelles. Mieux vaut donc accoucher le plus tard possible ! Une fois les 8 mois de grossesse révolus, bébé est par conséquent en théorie prêt à naître.
Quel est la bonne semaine pour accoucher ?En effet, l'accouchement a lieu entre la 37 et 42 ème semaine d'aménorrhée.
Quand bébé n'est plus considéré comme prématuré ?On considère qu'un bébé est né à terme lorsqu'il présente un âge gestationnel de 37 à 42 semaines, alors qu'un bébé est considéré prématuré lorsqu'il naît avant la 37e semaine de grossesse.
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Quand peut on accoucher sans risque
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